معلومة

4.6: مرض السكري - النوع 1 والنوع 2 - علم الأحياء

4.6: مرض السكري - النوع 1 والنوع 2 - علم الأحياء


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

من الأمثلة المهمة على ردود الفعل السلبية التحكم في نسبة السكر في الدم.

  1. بعد الأكل ، تمتص الأمعاء الدقيقة الجلوكوز من الطعام المهضوم. ارتفاع مستويات السكر في الدم.
  2. تحفز زيادة مستويات الجلوكوز في الدم خلايا بيتا في البنكرياس لإنتاج الأنسولين.
  3. يحفز الأنسولين خلايا أنسجة الكبد والعضلات والدهون على امتصاص الجلوكوز ، حيث يتم تخزينه. مع امتصاص الجلوكوز ، تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم.
  4. بمجرد انخفاض مستويات الجلوكوز إلى ما دون العتبة ، لم يعد هناك محفز كافٍ لإفراز الأنسولين ، وتتوقف خلايا بيتا عن إطلاق الأنسولين.

بسبب تزامن إطلاق الأنسولين بين خلايا بيتا ، يتذبذب تركيز الأنسولين القاعدي في الدم بعد الوجبة. تعتبر التذبذبات مهمة سريريًا ، حيث يُعتقد أنها تساعد في الحفاظ على حساسية مستقبلات الأنسولين في الخلايا المستهدفة. يعتبر فقدان الحساسية هذا هو الأساس لمقاومة الأنسولين. وبالتالي ، يمكن أن يؤدي فشل آلية التغذية الراجعة السلبية إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم ، والتي لها مجموعة متنوعة من الآثار الصحية السلبية.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على مرض السكري. على وجه الخصوص ، سوف نناقش مرض السكري من النوع 1 والنوع 2. يمكن أن يحدث مرض السكري بسبب قلة الأنسولين أو مقاومة الأنسولين أو كليهما.

مرض السكر النوع 1يحدث عندما يتم تدمير خلايا بيتا في البنكرياس عن طريق عملية بوساطة مناعية. نظرًا لأن خلايا بيتا في البنكرياس تستشعر مستويات الجلوكوز في البلازما وتستجيب بإفراز الأنسولين ، فإن الأفراد المصابين بداء السكري من النوع 1 يعانون من نقص كامل في الأنسولين. في هذا المرض ، هناك حاجة إلى حقن الأنسولين يوميًا.

كما يتأثر أولئك الذين يفقدون البنكرياس. بمجرد إزالة البنكرياس (بسبب السرطان ، على سبيل المثال) ، يكون مرض السكري من النوع الأول موجودًا دائمًا.

داء السكري من النوع 2 أكثر شيوعًا بكثير من النوع 1. فهو يشكل معظم حالات مرض السكري. يحدث عادة في مرحلة البلوغ ، ولكن يتم تشخيص الشباب بشكل متزايد بهذا المرض. في مرض السكري من النوع 2 ، لا يزال البنكرياس يصنع الأنسولين ، لكن الأنسجة لا تستجيب بشكل فعال للمستويات الطبيعية من الأنسولين ، وهي حالة تسمى مقاومة الأنسولين. على مدى سنوات عديدة ، سيقلل البنكرياس من مستويات الأنسولين التي يفرزها ، ولكن هذه ليست المشكلة الرئيسية عندما يبدأ المرض. كثير من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 لا يعرفون أنهم مصابون به ، على الرغم من أنها حالة خطيرة. أصبح مرض السكري من النوع 2 أكثر شيوعًا بسبب زيادة السمنة وعدم ممارسة الرياضة ، وكلاهما يساهم في مقاومة الأنسولين.


داء السكري

السكرى (DM) ، المعروف باسم just داء السكري، هي مجموعة من الاضطرابات الأيضية التي تتميز بارتفاع مستوى السكر في الدم على مدى فترة طويلة من الزمن. [11] غالبًا ما تشمل الأعراض كثرة التبول وزيادة العطش وزيادة الشهية. [2] إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يسبب العديد من المضاعفات الصحية. [2] يمكن أن تشمل المضاعفات الحادة الحماض الكيتوني السكري ، حالة فرط سكر الدم ، أو الوفاة. [3] تشمل المضاعفات الخطيرة طويلة الأمد أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية وأمراض الكلى المزمنة وتقرحات القدم وتلف الأعصاب وتلف العينين والضعف الإدراكي. [2] [5]

يرجع مرض السكري إما إلى أن البنكرياس لا ينتج كمية كافية من الأنسولين ، أو أن خلايا الجسم لا تستجيب بشكل صحيح للأنسولين المنتج. [12] هناك ثلاثة أنواع رئيسية من داء السكري: [2]

    ينتج عن فشل البنكرياس في إنتاج كمية كافية من الأنسولين بسبب فقدان خلايا بيتا. [2] كان يشار إلى هذا الشكل سابقًا باسم "داء السكري المعتمد على الأنسولين" (IDDM) أو "سكري الأحداث". [2] يحدث فقدان خلايا بيتا بسبب استجابة المناعة الذاتية. [13] سبب هذه الاستجابة المناعية الذاتية غير معروف. [2] يبدأ بمقاومة الأنسولين ، وهي حالة تفشل فيها الخلايا في الاستجابة للأنسولين بشكل صحيح. [2] مع تقدم المرض ، قد يتطور نقص الأنسولين أيضًا. [14] كان يشار إلى هذا الشكل سابقًا باسم "السكري غير المعتمد على الأنسولين" (NIDDM) أو "السكري الذي يصيب البالغين". [2] السبب الأكثر شيوعًا هو زيادة وزن الجسم وعدم ممارسة الرياضة بشكل كافٍ. [2] هو الشكل الرئيسي الثالث ، ويحدث عندما تصاب النساء الحوامل اللواتي ليس لديهن تاريخ سابق للإصابة بالسكري بارتفاع مستويات السكر في الدم. [2]

يجب التعامل مع مرض السكري من النوع الأول بحقن الأنسولين. [2] تتضمن الوقاية من مرض السكري من النوع 2 وعلاجه الحفاظ على نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة البدنية بانتظام ووزن طبيعي للجسم وتجنب استخدام التبغ. [2] يمكن علاج مرض السكري من النوع 2 بأدوية مثل محسّسات الأنسولين مع الأنسولين أو بدونه. [١٥] التحكم في ضغط الدم والحفاظ على العناية المناسبة بالقدم والعين أمران مهمان للأشخاص المصابين بهذا المرض. [2] يمكن أن يتسبب الأنسولين وبعض الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم في انخفاض نسبة السكر في الدم. [١٦] جراحة إنقاص الوزن للمصابين بالسمنة هي إجراء فعال في بعض الأحيان لمن يعانون من مرض السكري من النوع الثاني. [17] يُشفى سكري الحمل عادةً بعد ولادة الطفل. [18]

اعتبارًا من [تحديث] عام 2019 ، ما يقدر بنحو 463 مليون شخص مصاب بمرض السكري في جميع أنحاء العالم (8.8 ٪ من السكان البالغين) ، مع مرض السكري من النوع 2 يشكل حوالي 90 ٪ من الحالات. [10] معدلات متشابهة بين النساء والرجال. [19] تشير الاتجاهات إلى أن الأسعار ستستمر في الارتفاع. [10] مرض السكري على الأقل يضاعف خطر الموت المبكر للشخص. [2] في عام 2019 ، تسبب مرض السكري في وفاة ما يقرب من 4.2 مليون شخص. [10] وهو سابع سبب رئيسي للوفاة على مستوى العالم. [20] [21] قدرت التكلفة الاقتصادية العالمية للنفقات الصحية المتعلقة بمرض السكري في عام 2017 بنحو 727 مليار دولار أمريكي. [10] في الولايات المتحدة ، كلف مرض السكري ما يقرب من 327 مليار دولار أمريكي في عام 2017. [22] متوسط ​​النفقات الطبية بين مرضى السكري أعلى بنحو 2.3 مرة. [23]


المسببات

يتم تصنيف DM على نطاق واسع إلى ثلاثة أنواع حسب المسببات والعرض السريري ، ومرض السكري من النوع 1 ، ومرض السكري من النوع 2 ، وسكري الحمل (GDM). بعض الأنواع الأخرى الأقل شيوعًا من مرض السكري تشمل السكري أحادي الجين والسكري الثانوي. [2] [3] [4] [5]

داء السكري من النوع الأول (T1DM)

داء السكري من النوع الأول (T1DM) & # x000a0 حسابات 5٪ إلى 10٪ من DM ويتميز بتدمير المناعة الذاتية لخلايا بيتا المنتجة للأنسولين في جزر البنكرياس. نتيجة لذلك ، هناك نقص مطلق في الأنسولين. مزيج من الحساسية الوراثية والعوامل البيئية مثل العدوى الفيروسية ، والسموم ، أو بعض العوامل الغذائية قد تورطت كمحفزات للمناعة الذاتية. يظهر T1DM بشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين على الرغم من أنه يمكن أن يتطور في أي عمر.

داء السكري من النوع 2

يمثل داء السكري من النوع 2 (T2DM) حوالي 90٪ من جميع حالات مرض السكري. في T2DM ، تقل الاستجابة للأنسولين ، وهذا ما يعرف بمقاومة الأنسولين. خلال هذه الحالة ، يكون الأنسولين غير فعال ويتم مواجهته في البداية من خلال زيادة إنتاج الأنسولين للحفاظ على توازن الجلوكوز ، ولكن بمرور الوقت ، يتناقص إنتاج الأنسولين ، مما يؤدي إلى T2DM. يظهر T2DM بشكل أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. ومع ذلك ، فإنه يُلاحظ بشكل متزايد في الأطفال والمراهقين والشباب بسبب ارتفاع مستويات السمنة وقلة النشاط البدني والوجبات الغذائية كثيفة الطاقة.

الحمل السكري

يتم تصنيف فرط سكر الدم ، الذي يتم اكتشافه لأول مرة أثناء الحمل ، على أنه داء سكري الحمل (GDM) ، المعروف أيضًا باسم ارتفاع السكر في الدم أثناء الحمل. على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي وقت أثناء الحمل ، فإن GDM يؤثر بشكل عام على النساء الحوامل خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل. وفقًا لجمعية السكري الأمريكية (ADA) ، فإن GDM يعقد 7 ٪ من جميع حالات الحمل. تتعرض النساء المصابات بـ GDM وذريتهن لخطر متزايد للإصابة بداء السكري من النوع 2 في المستقبل.

يمكن أن يكون GDM معقدًا بسبب ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل والهيدرامنيوس وقد يؤدي أيضًا إلى زيادة التدخلات الجراحية. يمكن أن يزداد وزن الجنين وحجمه (عملقة) أو تشوهات خلقية. حتى بعد الولادة ، قد يعاني هؤلاء الأطفال من متلازمة الضائقة التنفسية وما يتبعها من سمنة في مرحلة الطفولة والمراهقين. يعد التقدم في السن ، والسمنة ، وزيادة وزن الحمل المفرط ، وتاريخ التشوهات الخلقية لدى الأطفال السابقين ، أو ولادة جنين ميت ، أو تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري من عوامل الخطر للإصابة بداء السكري.

طفرة جينية واحدة & # x000a0 في جين صبغي جسدي سائد & # x000a0 تسبب هذا النوع من مرض السكري. تشمل أمثلة مرض السكري أحادي الجين حالات مثل داء السكري عند الأطفال حديثي الولادة ومرض السكري الذي يبدأ النضج عند الشباب (MODY). حوالي 1٪ إلى 5٪ من جميع حالات السكري ناتجة عن مرض السكري أحادي الجين. MODY هو اضطراب عائلي وعادة ما يظهر تحت سن 25 عامًا.

يحدث مرض السكري الثانوي & # x000a0 بسبب مضاعفات الأمراض الأخرى التي تصيب البنكرياس (على سبيل المثال ، التهاب البنكرياس) ، أو الاضطرابات الهرمونية (على سبيل المثال ، مرض كوشينج & # x02019s) ، أو بسبب الأدوية (على سبيل المثال ، الكورتيكوستيرويدات).


داء السكري من النوع 2 على المستوى الخلوي

من أجل فهم أفضل لمرض السكري من النوع 2 وكيف يعمل ، من المهم فهم ما يحدث على المستوى الخلوي & # 8212 خاصة إذا كنت تريد فهم كيفية التغلب عليه.

على سبيل المثال ، الخلايا الرئيسية التي تتأثر عندما يتطور داء السكري من النوع 2 في البداية (بسبب ارتفاع السكر في الدم وفرط أنسولين الدم) هي: ليس خلايا بيتا البنكرياس ، على الرغم من أن اختلال خلايا بيتا البنكرياس يُناقش بالتفصيل كعامل رئيسي في أمراض السكري من النوع 2 والتسبب في المرض.

تشمل الخلايا الرئيسية التي تتأثر بشكل مباشر بمرض السكري من النوع 2 خلايا الدم الحمراء وخلايا أنسجة العضلات والدهون والكبد. تم تصميم خلايا الأنسجة هذه لأخذ الجلوكوز (السكر) من الدم ، وسحبه إلى الخلايا وتحويله إلى طاقة (ATP) & # 8212 وهذا ما يعرف باسم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

تتطلب هذه الخلايا الأنسولين (كمفتاح) لتحفيز نقل الجلوكوز لسحب الجلوكوز من الدم. عندما تفشل هذه الخلايا في الاستجابة بشكل كافٍ للأنسولين المنتشر ، يبقى الجلوكوز في الدم وتفقد هذه الخلايا حساسيتها للأنسولين (وهي حالة تعرف باسم مقاومة الأنسولين ). وهذا بدوره يؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم.

يستجيب الجسم لهذه الحالة (ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم) عن طريق إرسال إشارات للبنكرياس لإنتاج المزيد من الأنسولين ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الأنسولين في الدم. تُعرف هذه الحالة باسم فرط أنسولين الدم.

ارتفاع مستويات الأنسولين زيادة تخزين الدهون و تعيق التمثيل الغذائي للدهون & # 8212 ، أي أنك تكتسب المزيد من الوزن وأنت & # 8217 غير قادر على حرق أو التمثيل الغذائي للدهون ، وهذا بدوره يجعلك أكثر بدانة!

تصبح خلايا الكبد أيضًا مقاومة للأنسولين وتستجيب عن طريق إفراز الكثير من الجلوكوز في الدم. نظرًا لأن الخلايا لا تمتص جلوكوز الدم ، فإنه يبقى في الدم ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم بشكل أكبر. تُعرف هذه الحالة باسم ارتفاع السكر في الدم.

تمنع مستويات الجلوكوز المرتفعة خلاياك من القدرة على تحويل الجلوكوز إلى طاقة (ATP) مما يؤدي إلى ضعف التمثيل الغذائي للجلوكوز وانخفاض الطاقة ، مما يؤدي بدوره إلى الإرهاق العقلي والجسدي. [لهذا يشعر معظم مرضى السكر بالتعب!]

تتلف خلايا الدم الحمراء بسبب ارتفاع مستويات الجلوكوز ، حيث ترتبط جزيئات السكر (غليكوزيد) بالجزء الخارجي من خلايا الدم الحمراء ، وتشكل قشرة بلورية (خشنة).

تسبب خلايا الدم الحمراء الخشنة ضررًا لأنها تنتشر في جميع أنحاء جهاز الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى إتلاف الشرايين والشعيرات الدموية.

يحاول هذا الكبد إصلاح هذا الضرر عن طريق إنتاج الكولسترول لاستخدامه مثل spackle لإصلاح الأوعية الدموية التالفة.

ولكن ، تؤدي الأكسدة الزائدة والجليكوز والالتهاب إلى جانب الكوليسترول الإضافي الذي ينتجه الكبد إلى تكوين اللويحات الشريانية & # 8212 جميعها ناتجة عن الاستجابة المناعية الالتهابية.

تسبب خلايا الدم الحمراء الخشنة ضررًا أكبر في المناطق الشعرية الكثيفة مثل اليدين والقدمين ، والشعيرات الدموية الهشة مثل تلك التي تغذي الكلى والعينين.

كما هو موضح في الرسم البياني التالي ، يؤثر مرض السكري على العديد من أنواع الخلايا المختلفة ويتسبب في تلفها.

ويؤدي كل هذا التلف للخلايا إلى العديد من مضاعفات مرض السكري التي تؤدي في النهاية إلى العمى والفشل الكلوي والبتر والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

تشمل المشكلات الصحية الأخرى التي قد تحدث ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول وعلامات الالتهاب العالية وأمراض اللثة وضعف الانتصاب.


إجمالي عدد المصابين بمرض السكري يصل إلى 4.6 مليون

ما يقرب من تسعة من كل عشرة أشخاص مصابين بمرض السكري مصابون بالنوع الثاني ، وتشير التقديرات إلى أن هناك ما يقرب من مليون شخص يعيشون حاليًا مع هذه الحالة ولا يعرفون أنهم مصابون بها لأنهم لم يتم تشخيصهم. بإحصاء هؤلاء السكان غير المشخصين ، يصل إجمالي عدد المصابين بمرض السكري إلى 4.6 مليون.

في حين أن داء السكري من النوع الأول لا يمكن الوقاية منه حاليًا ، يمكن منع أو تأخير ثلاث من كل خمس حالات من مرض السكري من النوع 2 عن طريق اتخاذ خيارات صحية ، من خلال مساعدة الناس على فهم مخاطر تطور الحالة - وكيفية الحد منها - ومن خلال تأمينها مبكرًا. التشخيص لأولئك المعروف أنهم معرضون لخطر كبير.

هناك ما يقدر بنحو 12.3 مليون شخص معرضون لخطر متزايد للإصابة بمرض السكري من النوع 2 في المملكة المتحدة ، والسمنة هي السبب الرئيسي في غالبية الحالات التي يمكن الوقاية منها.

ثلاث من كل خمس نساء (59 في المائة) واثنتان من كل ثلاثة رجال (68 في المائة) يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. يعاني أكثر من طفل واحد من كل خمسة أطفال (22 في المائة) من زيادة الوزن أو السمنة في السنة الأولى من المدرسة الابتدائية في إنجلترا. يزداد هذا إلى أكثر من واحد من كل ثلاثة (34 في المائة) بحلول الوقت الذي يغادرون فيه المدرسة الابتدائية.


أعراض النوع الأول والنوع الثاني

يشترك داء السكري من النوع 1 والنوع 2 في الأعراض الشائعة. هم انهم:

  • الذهاب إلى المرحاض كثيرًا ، خاصة في الليل
  • الشعور بالعطش حقًا
  • الشعور بالتعب أكثر من المعتاد
  • فقدان الوزن دون محاولة
  • حكة في الأعضاء التناسلية أو القلاع
  • تستغرق الجروح والجروح وقتًا أطول للشفاء
  • عدم وضوح الرؤية.

ولكن في الحالات التي يختلف فيها داء السكري من النوع 1 والنوع 2 في الأعراض ، فإن كيفية ظهورهما. غالبًا ما يظهر النوع 1 بسرعة كبيرة. هذا يجعل تجاهلهم أكثر صعوبة. هذا مهم لأن الأعراض التي يتم تجاهلها يمكن أن تؤدي إلى الحماض الكيتوني السكري (DKA).

لكن يمكن أن يكون من الأسهل تفويت مرض السكري من النوع 2. هذا لأنه يتطور بشكل أبطأ ، خاصة في المراحل المبكرة. هذا يجعل من الصعب تحديد الأعراض. هذا هو السبب في أنه من المهم معرفة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2. يعاني بعض الأشخاص من مرض السكري ولا يعرفون ذلك. يمكنهم الحصول عليه لمدة تصل إلى 10 سنوات دون معرفة ذلك.


مزيد من المعلومات حول علم الوراثة

إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن الوراثة لجميع أشكال مرض السكري ، فقد نشرت المعاهد الوطنية للصحة هذا المنشور المشهد الجيني لمرض السكري . يقدم هذا الكتاب المجاني عبر الإنترنت لمحة عامة عن المعرفة الحالية حول الجينات الوراثية لمرض السكري من النوع 1 والنوع 2 ، بالإضافة إلى الأشكال الأخرى الأقل شيوعًا لمرض السكري. الكتاب مكتوب لمهنيي الرعاية الصحية ولمرضى السكري المهتمين بمعرفة المزيد عن المرض.


تحديد دور BPA في خطر الإصابة بالسكري من النوع 2

تسللت العديد من المواد الكيميائية الاصطناعية إلى نظامنا الغذائي خلال الفترة التي ارتفعت فيها معدلات الإصابة بمرض السكري. تشير البيانات إلى أن مادة كيميائية صناعية معينة ، وهي بيسفينول أ (BPA) ، قد تترافق مع زيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2. ومع ذلك ، لم تحدد أي دراسة حتى الآن ما إذا كان استهلاك BPA يغير من تطور مرض السكري من النوع 2 لدى البشر. أظهرت النتائج التي أبلغ عنها الدكتور هاجوبيان هذا العام أنه عندما يتم إعطاء BPA للبشر بطريقة خاضعة للرقابة ، يكون هناك تأثير فوري ومباشر على مستويات الجلوكوز والأنسولين.

الآن ، يريد الدكتور هاكوبيان إجراء تجربة سريرية أكبر بما في ذلك التعرض لـ BPA على مدى فترة زمنية أطول لتحديد كيفية تأثير BPA على الجلوكوز والأنسولين بدقة. هذه النتائج مهمة لضمان إزالة المواد الكيميائية التي تسهم في الإصابة بالأمراض المزمنة ، بما في ذلك مرض السكري.

هاكوبيان ، ت.، بيرد ، أ. ، ستانيل ، س. ، ويليامز ، د. ، شافنر ، أ ، & أمبير فيلان ، س. (2019). دراسة تجريبية حول تأثير Bisphenol A الذي يتم تناوله عن طريق الفم على استجابة الجلوكوز والأنسولين لدى البالغين غير المصابين. مجلة جمعية الغدد الصماء, 3(3), 643–654.


مزمن إشعال

كما ذكرنا سابقًا ، يؤدي ارتفاع مستويات الجلوكوز إلى تلف مستقبلات الأنسولين وخلل في ناقلات الجلوكوز (GLUT4) ، ومقاومة الأنسولين وزيادة الأحماض الدهنية ، مما يؤدي إلى زيادة الدهون الحشوية أو في البطن.

وهذا يؤدي إلى زيادة الإجهاد التأكسدي والجليكيت ، مما يتسبب في تلف خلايا الدم الحمراء (الجليكوزية) في الجدران الداخلية للشرايين.

وهذا بدوره يؤدي إلى استجابة مناعية لـ التهاب خلوي من أجل إطلاق عوامل الإصلاح والمواد الكيميائية لإصلاح الأضرار التي لحقت بجدران الشرايين ، مما يؤدي إلى زيادة في الالتهاب.

عادةً ما يكون الالتهاب هو المرحلة الأولى من الإصلاح الخلوي ، ولكن في هذا السيناريو ، يستمر الالتهاب ويؤدي إلى تلف الخلايا والأنسجة.

يُعرف هذا الالتهاب المستمر التهاب مزمن، الذي يغذي مقاومة الأنسولين ومرض السكري. [المرجع: PubMed، NIH]

هذا يخلق ملف الحلقة المفرغة حيث يسبب الالتهاب مزيدًا من مقاومة الأنسولين مما يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم وفرط أنسولين الدم وتلفًا خلويًا للخلايا والأنسجة الإضافية. وعندما تتلف هذه الخلايا والأنسجة الإضافية ، فإنها تؤدي إلى استجابة مناعية التهابية أخرى لمحاولة إصلاح الخلايا والأنسجة التالفة.

هذا ، بدوره ، يؤدي إلى الإجهاد التأكسدي & # 8212 إنتاج الجذور الحرة & # 8212 التي تسبب المزيد من تلف الخلايا. وحتى المزيد من الالتهابات.

ومع ذلك ، فإن الخبر السار هو أنه يمكنك قطع هذه الحلقة المفرغة عن طريق تناول الأطعمة المضادة للالتهابات والغنية بمضادات الأكسدة لتقليل الالتهاب والأكسدة.


الاستنتاجات -

أظهرت دراستنا أنه في الأشخاص المصابين بمرض السكري بعد سن 30 عامًا ، كان تأثير مرض السكري من النوع 1 والنوع 2 على خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وإجمالي الوفيات متشابهًا. علاوة على ذلك ، كان التأثير الضار لارتفاع السكر في الدم على معدل الوفيات أكثر عمقًا في مرضى السكري من النوع الأول منه في مرضى السكري من النوع الثاني.

تتفق دراستنا مع دراسة اعتلال الشبكية السكري للعلاج المبكر ، والتي أظهرت أن معدلات الوفيات لجميع الأسباب لمدة 5 سنوات كانت متشابهة تمامًا بغض النظر عن نوع مرض السكري والجنس. كان معدل الوفيات لجميع الأسباب لكل 1000 شخص - 15.3 في الرجال المصابين بالسكري من النوع الأول ، و 10.3 في النساء المصابات بالسكري من النوع الأول ، و 15.6 في الرجال المصابين بالسكري من النوع 2 ، و 16.1 في النساء المصابات بالسكري من النوع 2 في الفئة العمرية من 50 إلى 59 عامًا ( 13). في المقابل ، أظهرت دراسة منظمة الصحة العالمية متعددة الجنسيات لأمراض الأوعية الدموية في مرض السكري أن النساء المصابات بداء السكري من النوع 2 لديهن معدل وفيات أقل نسبيًا من الأمراض القلبية الوعائية مقارنةً بمرضى السكري من النوع الأول والرجال المصابين بالسكري من النوع الثاني (14).

لاحظنا ارتفاع نسبة خطورة GHb للأمراض القلبية الوعائية في النوع 1 مقارنةً بمرضى السكري من النوع 2. نظرًا لأن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لا يختلف بين أنواع مرض السكري ، فإن هذا يعني أن عوامل الخطر المرتبطة بعدم سكر الدم يجب أن تلعب دورًا مهمًا في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في مرض السكري من النوع 2. يأتي الدليل غير المباشر لهذه الفكرة من تعديل عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب والأوعية الدموية ، لأنه قلل بشكل كبير من نسبة الخطر للأمراض القلبية الوعائية في النساء المصابات بالسكري من النوع 2 ولكنه زادها في النساء المصابات بالسكري من النوع الأول. وقد لوحظت نتائج مماثلة في الدراسات السابقة (15،16) ، وخاصة في النساء المصابات بداء السكري من النوع 2. وهذا يؤكد أهمية التدخل متعدد المخاطر في مرضى السكري من النوع 2 (17) وربما الأهم من ذلك في النساء المصابات بداء السكري من النوع 2.

لوحظت زيادة ملحوظة في الخطر النسبي للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء ليس فقط في مرض السكري من النوع 2 (15) ولكن أيضًا في مرضى السكري من النوع 1 ، مع وجود مخاطر نسبية مرتبطة بمرض السكري لجميع الأسباب أو الأمراض القلبية الوعائية أو أمراض الشرايين التاجية لدى النساء من الرجال (18-23). أيضًا في دراستنا ، كان الخطر النسبي المتعلق بالسكري ، إلى حد كبير ، يزداد لدى النساء (10 إلى 13 ضعفًا) مقارنة بالرجال (3 إلى 4 أضعاف).

اقترح تحليل مقارن حديث حول الأمراض القلبية الوعائية ومخاطر أمراض الشريان التاجي في داء السكري من النوع 1 ، استنادًا إلى نتائج دراسة بيتسبرغ الوبائية لمضاعفات مرض السكري ، أن نسبة السكر في الدم قد يكون لها تأثير أقوى على مرض الشريان التاجي في المرضى الذين لا يعانون من البيلة الزلالية (البول الزلالي). 24). كانت نتائجنا مختلفة لأن نسبة السكر في الدم كان لها تأثير بارز على معدل وفيات الأمراض القلبية الوعائية في مرضى السكري من النوع الأول المصابين بالبيلة البروتينية.

يؤدي سكر الدم الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ وطويل الأمد في مرض السكري من النوع الأول إلى تطور اعتلال الكلية. من المعروف أن التشوهات الأكثر اعتدالًا في وظائف الكلى تؤدي إلى عسر شحميات الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، وبالتالي تساهم في ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في مرض السكري من النوع 1 (21 ، 25). من المحتمل أن يتم مشاركة مسارات مماثلة لمضاعفات الأوعية الدموية في مرض السكري من النوع 1 والنوع 2. بناءً على ملاحظاتنا ودراساتنا الوبائية السابقة ، ليس من المستغرب أن علاج ارتفاع السكر في الدم قد ثبت أنه يقلل المضاعفات طويلة الأمد لدى مرضى السكري من النوع الأول (26). أظهرت التحليلات التلوية الأخيرة للتجارب المعشاة فوائد مماثلة لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم لتقليل وقوع أحداث الأوعية الدموية الكبيرة في كل من النوع 1 والنوع 2 من داء السكري (27). يقلل العلاج المكثف لمرض السكري من خطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية ، كما هو موضح في دراسة السيطرة على مرض السكري ومضاعفاته / دراسة وبائيات التدخلات ومضاعفات مرض السكري في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 (8).

هذه الدراسة لها حدود. لم يتم إعادة تقييم حالة الجلوكوميتابوليك في مجموعة الدراسة غير السكري خلال فترة الدراسة. لم يتم إجراء قياسات متكررة لـ GHb. لذلك ، قد يتم التقليل من تأثير ارتفاع السكر في الدم على خطر الوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية. نظرًا لأن عمر ظهور مرض السكري في المشاركين في دراستنا كان أكبر من 30 عامًا ، لا يمكن تعميم نتائجنا على مرض السكري من النوع الأول الذي يبدأ مبكرًا. علاوة على ذلك ، كان عدد المشاركين المصابين بالسكري من النوع الأول محدودًا.

باختصار ، تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى وجود أوجه تشابه في مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بالنوع 1 والنوع 2 من داء السكري لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري بعد سن 30 عامًا. بناءً على النتائج التي توصلنا إليها ، فإن ارتفاع السكر في الدم هو عامل الخطر الرئيسي للوفاة في كلا النوعين الرئيسيين من مرض السكري ، مع نسبة خطر أكبر لكل وحدة تغير من GHb في النوع 1 مقارنة بالنوع 2 من مرض السكري. تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن العلاج المكثف الذي يهدف إلى تحقيق ما يقرب من مستوى السكر في الدم في كل من النوع 1 والنوع 2 من السكري له ما يبرره.

إجمالي الوفيات والأمراض القلبية الوعائية خلال 18 عامًا من المتابعة في مرضى السكري من النوع 1 (T1D) ، ومرضى السكري من النوع 2 (T2D) ، والرجال غير المصابين بمرض السكري (غير D) (M) والنساء (W). مخطط نموذج كوكس للوفيات الإجمالية والأمراض القلبية الوعائية ، معدلة حسب العمر ، ومنطقة الإقامة ، والتدخين الحالي ، وتعاطي الكحول ، وضغط الدم الانقباضي ، ومؤشر كتلة الجسم ، والكوليسترول الكلي وكوليسترول HDL ، وتقدير كوكروفت غولت لتصفية الكرياتينين ، والبروتين البولي (سجل) .

أمراض الشرايين التاجية والأمراض القلبية الوعائية والأوعية الدموية غير القلبية والوفيات الإجمالية وفقًا لحالة مرض السكري ونسبة السكر في الدم. الوفيات لكل 1000 شخص - سنة (المحور الصادي) بواسطة GHb (المحور السيني) التي تم رسمها بواسطة متوسطات مجموعة محددة من نطاقات Tertile. خطوط سوداء ، خطوط رمادية لمرضى السكري من النوع 1 ، خطوط صلبة لمرضى السكري من النوع 2 ، شرطات طويلة للرجال والنساء ، شرطات قصيرة للرجال ، نساء.

نسبة خطر نموذج كوكس (95٪ CI) من إجمالي الوفيات والأمراض القلبية الوعائية وأمراض الشرايين التاجية والوفيات غير القلبية الوعائية وفقًا لوجود مرض السكري ونوعه

زيادة خطر وفيات الأمراض القلبية الوعائية (٪) (نموذج كوكس) لكل زيادة وحدة واحدة (٪) من GHb


شاهد الفيديو: وصفات طبيعية لعلاج مرض السكري نهائيا مع الدكتور كريم عابد العلوي (يوليو 2022).


تعليقات:

  1. Maimun

    نعم حقا. وأنا أتفق مع قول كل أعلاه. يمكننا التواصل حول هذا الموضوع. هنا أو في PM.

  2. Amenophis

    فيه شيء. بشكل واضح، وذلك بفضل لهذا التفسير.

  3. Grogis

    أحسنت ، الفكرة ممتازة وفي الوقت المناسب



اكتب رسالة