معلومة

لماذا لا يعمل لقاح فيروس الورم الحليمي البشري على الأشخاص المصابين بالفعل؟

لماذا لا يعمل لقاح فيروس الورم الحليمي البشري على الأشخاص المصابين بالفعل؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

بمعرفتي المحدودة ، أفهم أن اللقاح يعمل عن طريق إدخال مادة مزيفة تشبه فيروس الورم الحليمي البشري في الجسم ، وبالتالي تحفيز جهاز المناعة على بناء دفاعات ضده ، لذلك عندما يتعرض الجسم لفيروس الورم الحليمي البشري الحقيقي في البرية ، فإن الجهاز المناعي سيفعل ذلك. تكون قادرة على التعامل معها.

هذا منطقي ، مع ذلك ، لماذا لا يزال الجسم يبني الدفاعات عندما كان هناك تعرض بالفعل؟ خاصة عندما يكون فيروس الورم الحليمي البشري "نائمًا" وغير قابل للكشف.

تعديل: بعد المناقشة معBob في قسم التعليقات أدناه ، فإن الفرضية هي:

في شخص مصاب كان جهازه المناعي قادرًا على إزالة العدوى الحادة ، يحاول الفيروس (الخلايا المصابة منفردة) باستمرار الدخول إلى الدورة اللايتية مرة أخرى ، فقط ليهزمه الجهاز المناعي (لأن الخلية المصابة التي تترك حالة نائمة بمفردها قد لا كن مؤثرا)؛ وبعد ذلك ، عندما يتعرض الجهاز المناعي للخطر لسبب ما ، ينجح الفيروس في الدخول في الدورة اللايتية ومن ثم تظهر عدوى إكلينيكية جديدة.

إذا كانت هذه هي الحقيقة ، فإن الإجابة على السؤال هي أن اللقاح "يعمل" بمعنى أن الجسم لا يزال يتفاعل بشكل صحيح (من خلال الاستجابة للمستضد) تجاهه ، ولكنه ، في الممارسة العملية ، عديم الفائدة للأسباب التالية: 1 ) عندما يكون الفيروس نائمًا ، لا يوجد أي شيء يقوم به الجهاز المناعي ؛ 2) عندما يصيب الفيروس ، يكون الجهاز المناعي قد تعرض له بالفعل على أي حال ، لذلك فهو قادر بشكل عام على القتال وليس هناك حاجة للقاح ؛ 3) سوف تعود العدوى سريريًا مرة أخرى فقط عندما يكون جهاز المناعة معيبًا لسبب ما.

بيت القصيد من اللقاح هو عدم السماح للفيروس بإصابة العديد من الخلايا (أو أي منها؟) من أجل تجنب هذا الموقف حيث يحاول دائمًا العودة - وسوف يفعل ذلك ، عندما لا يستطيع الجهاز المناعي محاربته من أجل بعض الاسباب.

من فضلك ، إذا كان بإمكان بعض المتخصصين تحليل ذلك والتعليق عليه فسيكون ذلك رائعًا.

المزيد من الأسئلة حوله:

  1. هل هناك احتمال أنه في أثناء دورة "الخمول / الهجوم" هذه ، يتم هزيمة كل خلية مصابة على مدار الوقت ، مما يعني "علاج" حقيقي؟

  2. كيف تؤثر عملية تكرار الخلية على الفرضية 1؟ (ربما لا يستطيع الجهاز المناعي تحقيق علاج طبيعي لأن الفيروس يتكاثر باستمرار).

  3. ما هو مقدار "الفيروس" الذي نحتاجه من أجل ضربة ناجحة في جهاز المناعة الضعيف (وما مقدار الضرر الذي يجب أن يفشل فيه هذا النظام)؟

  4. إذا كان الفيروس يعمل محليًا ، فهل من الممكن أن يساعد اللقاح المواقع الأخرى غير المصابة؟ بمعنى آخر: هل الاستجابة المناعية الطبيعية للعدوى الأولى في فتحة الشرج على سبيل المثال ، تستحق أي شيء للعدوى اللاحقة في البلعوم الفموي على سبيل المثال؟


هذا سؤال ممتاز ، ويتم دراسته بالفعل - ولكن لسبب مختلف عما يقترحه سؤالك. يعد فيروس الورم الحليمي البشري فريدًا بعض الشيء نظرًا لوجود بعض البيانات التي تظهر أن الأفراد المصابين يمكن أن "يصابوا مرة أخرى" بنفس نوع الفيروس ، مما يتسبب في إعادة تنشيط الفيروس الخامل / الكامن الذي أصيبوا به بالفعل. لذا فإن السؤال في هذه الحالة هو ما إذا كان إعطاء لقاح فيروس الورم الحليمي البشري لفرد مصاب بالفعل يمكن أن يساعد في منع (أو تقليل) إعادة تنشيط الفيروس الكامن.

إليك مقال صحفي يشرح بعضًا من هذا البحث. يرجى ملاحظة أنه كذلك ليس الممارسة الطبية القياسية لإعطاء لقاح فيروس الورم الحليمي البشري للأفراد المصابين بالفعل. لا يزال هذا العمل في مرحلة البحث ، ويهدف إلى تقليل العدوى الفيروسية وإعادة التنشيط: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5006803/

ببساطة ، اللقاح يعمل فقط من أجل يحول دون الإصابة بفيروس معين. نادرًا ما يكون فعالًا في علاج الفيروس بمجرد إصابة الشخص. يرجع السبب في ذلك إلى كيفية استجابة الجهاز المناعي لأول لقاء له وللقاءات اللاحقة مع فيروس معين:

عندما يواجه الجسم فيروسًا معينًا لأول مرة ، يقوم الجهاز المناعي باستجابة مناعية "أولية" خاصة بهذا الفيروس. تحفز الاستجابة المناعية الأولية الجسم على إنتاج خلايا مناعية خاصة بالفيروس يمكنها إنتاج أجسام مضادة ضد هذا الفيروس. يستمر الجسم في صنع هذه الخلايا المناعية بكميات صغيرة حتى بعد القضاء على الفيروس.

إذا تمت مواجهة الفيروس نفسه مرة أخرى لاحقًا ، فسوف تتكاثر هذه الخلايا وتبدأ فورًا في إنتاج الأجسام المضادة ضد الفيروس. وبالتالي ، يمكن للجسم أن يقوم باستجابة مناعية "ثانوية" أسرع وأقوى. هذا يمنع الحمل الفيروسي من الوصول إلى المستويات التي تنتج أعراضًا جسدية ، لذلك لا يمرض الشخص (أو على الأكثر قد يكون لديه أعراض أكثر اعتدالًا) ، والجهاز المناعي قادر على القضاء على الفيروس بسرعة أكبر.

الغرض من اللقاح هو إثارة استجابة مناعية أولية. مع اللقاح ، يتعرض الجسم لشكل ضعيف من الفيروس ، ويتم تشغيل استجابة مناعية أولية دون إصابة الفرد بالمرض. عندما يواجه الفرد الفيروس الحقيقي ، يقوم الجسم فورًا باستجابة مناعية ثانوية ، والتي تقاوم الفيروس بشكل أكثر كفاءة وسرعة ، ولا يعاني الشخص عادة من أعراض جسدية.

فيما يلي شرح أكثر تعمقًا للفرق بين الاستجابة المناعية "الأولية" و "الثانوية". تحتوي معظم كتب بيولوجيا الخلية (وجميع الكتب المدرسية في علم المناعة) على شرح لهذا أيضًا. هذا مفهوم مهم في فهم كيفية عمل اللقاحات: http://www.microbiologynotes.com/differences-between-primary-and-secondary-immune-response/

إذا كان الشخص غير الملقح مصابًا بفيروس ، فإن إعطاء اللقاح ليس له أي تأثير بشكل عام. في هذه المرحلة ، يبدأ الجسم بالفعل في تكوين استجابة مناعية أولية ، لذلك لن يخدم اللقاح أي غرض. نظرًا لأن الاستجابة المناعية الأولية أبطأ من الاستجابة الثانوية ، فعندما يصاب الشخص غير الملقح بالعدوى ، يكون الحمل الفيروسي قادرًا على الزيادة بسرعة أكبر مما يحدث في الفرد الذي تم تطعيمه ، مما يؤدي إلى الأعراض الجسدية النموذجية لذلك الفيروس بعينه.

ما يجعل من الصعب القضاء على الفيروسات "المزمنة" مثل فيروس الورم الحليمي البشري وفيروس الهربس (بما في ذلك جدري الماء) هو أن هذه الفيروسات تدخل مرحلة نائمة / كامنة (ليسوجينيك). عند هذه النقطة يصبحون "غير مرئيين" لجهاز المناعة. حتى لو لم يكن الشخص مريضًا بشكل واضح ، فإنه لا يزال مصابًا بالفيروس. إذا / عندما يتم تشغيل المرحلة النشطة (اللايتية) ، يزداد الحمل الفيروسي بسرعة أكبر مما لو كانت عدوى فيروسية جديدة. لا يزال الجسم يقوم باستجابة مناعية ثانوية ، ولكن هذا لن يقضي على الفيروس تمامًا. طالما أن أي كمية من الفيروس في المرحلة اللايسوجينية ، فإنها تظل "غير مرئية" لجهاز المناعة.

مع بعض الفيروسات (على سبيل المثال ، فيروس جدري الماء ، الذي يسبب القوباء المنطقية) إذا تم إعطاء لقاح خلال المرحلة الكامنة ، يمكن أن يساعد ذلك إلى حد ما في جعل الأعراض أكثر اعتدالًا إذا / عندما يتم تشغيل المرحلة اللايتية. لكن هذا لا يعمل مع جميع الفيروسات.

إذا كان الدواء المضاد للفيروسات متاحًا (على سبيل المثال ، تاميفلو للإنفلونزا ، هارفوني لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي) ، فقد يؤدي ذلك إلى إبطاء تكاثر الفيروس ، مما يسمح لجهاز المناعة "بمواكبة الفيروس" والقضاء عليه. الأدوية المضادة للفيروسات ليست لقاحات. وهي مصممة لاستهداف الفيروس مباشرة والتدخل في نشاط بيوكيميائي يحتاجه الفيروس من أجل التكاثر.

لا يوجد حاليًا دواء مضاد للفيروسات متاح لفيروس الورم الحليمي البشري ، على الرغم من أن بعض الأدوية قيد البحث. يبدو عقار واحد على وجه الخصوص (ranpirnase) واعدًا ، لكنه لا يزال في التجارب السريرية المبكرة.


أعتقد أن الورقة التالية التي تناقش دورة حياة فيروس الورم الحليمي البشري مفيدة لفهم بعض جوانب سؤالك على الأقل: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5394500/

خاصة:

تمتلك الفيروسات مثل فيروس الورم الحليمي البشري القدرة على تكوين فيروسات وتصبح قابلة للانتقال في مرحلة ما من دورات حياتها الطبيعية ، ولكن داخل الأورام تكون هذه العدوى كامنة بشكل عام بحيث يكون التكاثر المنتج للفيروس (المعروف أيضًا باسم التكاثر التحليلي) إما متناقصًا أو غائبًا. يعمل الكمون الفيروسي كإستراتيجية تهرب مناعي تسمح للفيروس بالاختباء من جهاز المناعة عن طريق إيقاف البروتينات الفيروسية غير الضرورية التي قد يتم استشعارها عن طريق التعرف المناعي بوساطة الخلية. يستمر الفيروس كحمض نووي مكشوف ، غالبًا على شكل بلازميد أو episome ، والذي يعتمد على آلية الخلية المضيفة للتكاثر كلما انقسام الخلية. لا ينبغي الخلط بين الكمون الفيروسي والكمون السريري ، مما يعني العدوى بدون أعراض (14).

إن التفسير الأكثر ملاءمة للعلاقة بين زمن انتقال الفيروس وتكوين الأورام هو أن تكرار الفيروسات بشكل مثمر يؤدي إلى موت الخلايا ، وهو التأثير المعروف بالاعتلال الخلوي (CPE). يمكن تسخير CPE الناجم عن الفيروس لقتل الخلايا السرطانية في علاجات حال الورم الفيروسي ، مما يوضح النشاط المضاد للسرطان للتكاثر الفيروسي التحليلي النشط. على الرغم من أنه غالبًا ما يُنظر إلى CPE على أنه حدث يسببه الفيروس ، إلا أنه في الواقع استجابة مناعية فطرية نمطية وغير محددة للخلايا للعدوى بأنواع عديدة من الفيروسات. عندما تتحول الفيروسات الكامنة إلى إنتاج فيروسات ، يولد تكاثر الفيروس أنماطًا جزيئية مرتبطة بمسببات الأمراض من كروموسومات فيروسية مركبة جزئيًا ، و RNAs مزدوجة الشريطة وقفيصة فارغة تؤدي إلى استجابات تلف الحمض النووي الخلوي والإشارات المناعية الفطرية. بالنسبة لبعض الفيروسات ، يُولِّد التكاثر الليلي كروموسومًا فيروسيًا خطيًا يمكن التعرف عليه على أنه جزء من الحمض النووي ما لم يتم إخفاء نهايات الحمض النووي هيكليًا عن مستشعرات استجابة تلف الحمض النووي عن طريق التغليف أو تعطيل هذه المستشعرات (14).

أعتقد أن هذا يتناول بعض الجوانب ذات الصلة بسؤالك ، وهي:

لماذا لا يستطيع الجسم بناء الدفاعات بينما كان هناك تعرض بالفعل؟

يمكن ، وقد فعل بالفعل ، الاطلاع على إجاباتي على الأسئلة اللاحقة. لكنها لا تعمل على العدوى الفيروسية الموجودة بالفعل للأسباب التالية:

  1. هل هناك احتمال أنه في أثناء دورة "الخمول / الهجوم" هذه ، يتم هزيمة كل خلية مصابة على مدار الوقت ، مما يعني "علاج" حقيقي؟

ليس حقًا ، نظرًا لأن الجهاز المناعي لا يمكنه "الوصول" أو "رؤية" الخلايا المصابة بفيروس الورم الحليمي البشري وبالتالي لا يهاجمها حتى تدخل مرحلة التكاثر.

  1. ما هو مقدار "الفيروس" الذي نحتاجه من أجل ضربة ناجحة في جهاز المناعة الضعيف (وما مقدار الضرر الذي يجب أن يفشل فيه هذا النظام)؟

ربما لن يكون هناك رقم دقيق هنا ، لكن الورقة التي ربطتها أعلاه تسرد بعض الأرقام (التقريبية بوضوح) المتعلقة بنشاط فيروس الورم الحليمي البشري:

بعد إصابة الخلايا القاعدية للجرح ، يُعتقد أن هناك جولة من تكرار الحمض النووي الفيروسي يبدو أنها مستقلة عن دورة الخلية وتضخم رقم النسخة الفيروسية إلى حوالي 50 إلى 100 نسخة لكل خلية. تغادر الخلية المصابة بعد ذلك هذا الحيز البدائي وتدخل الحيز العابر التضخمي التكاثري للظهارة ، حيث توجد مرحلة من البلازميد أو الصيانة اللاصقة عندما يظل رقم النسخة الفيروسية ثابتًا ويكون التعبير الجيني الفيروسي ضئيلًا. في هذه المرحلة من دورة الحياة الفيروسية لفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة ، يخضع التعبير عن الجينات المسرطنة القوية E6 و E7 لرقابة صارمة ، ولا يمكن اكتشاف نسخ E6 و E7 لأنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة في حجرة التكاثر من الظهارة (10). عندما تدخل الخلية الكيراتينية المصابة إلى حجرة التمايز ، في الطبقة الشوكية التي تخرج من دورة الخلية ، يكون هناك تنظيم موسع للتعبير الجيني الفيروسي وتكرار الحمض النووي الفيروسي ، مع تضخيم عدد النسخة الفيروسية إلى عدة آلاف من النسخ لكل خلية ، والتعبير الإجمالي من الجينات المبكرة E6 و E7 ، والتعبير عن الجينات المتأخرة من المروج المتأخر ، مما أدى في النهاية إلى تكوين فيروس الورم الحليمي البشري

أخيرًا ، سألت:

  1. إذا كان الفيروس يعمل محليًا ، فهل من الممكن أن يساعد اللقاح المواقع الأخرى غير المصابة؟ بمعنى آخر: هل الاستجابة المناعية الطبيعية للعدوى الأولى في فتحة الشرج على سبيل المثال ، تستحق أي شيء للعدوى اللاحقة في البلعوم الفموي على سبيل المثال؟

الجواب على هذا ، على ما أعتقد ، هو أنه إذا كنت تتحدث عن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري من نفس السلالة ، فمن المحتمل ألا يكون مفيدًا ، لأن نظام المناعة في جسمك سيتعرف بالفعل على نفس السلالة التي يقاومها بالفعل ، أيضًا في مكان مختلف. ومع ذلك ، يحتوي فيروس الورم الحليمي البشري على سلالتين مختلفتين ولقاح لهؤلاء قد يساعد في العدوى في مواقع مختلفة بواسطة سلالات مختلفة. بالنظر إلى أن التطعيمات مثل Gardasil تغطي بالفعل أكثر من نوع واحد من فيروس الورم الحليمي البشري ، التطعيم قد لا تزال ذات صلة.

لمصدر أن لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري تغطي أكثر من سلالة واحدة ، انظر: https://www.cancer.gov/types/cervical/research/gardasil9-prevents-more-HPV-types and https: //www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/25693011

لمصدر شبه أصاب الناس بالفعل قد الاستفادة من التطعيم ، انظر: https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2015/hpvvaccine-multisite (لاحظ أن هذا مما يمكنني قوله عن الأبحاث السابقة للنشر المقدمة في مؤتمر و لذلك يبدو كل شيء تمهيديًا تمامًا).

لقد وجدت أيضًا أن هذه الورقة مفيدة حول موضوع فيروس الورم الحليمي البشري واستجابة الجهاز المناعي له ، لكنها ليست وصولاً مفتوحًا لذلك لا يمكنني ضمان قدرتك على قراءتها. من أجل الإكمال ، سأستمر في ربطه: http://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2013.08.025


يمكن للقاح الجديد أن يساعد النساء المصابات بالفعل بفيروس الورم الحليمي البشري

ميامي - 3 نوفمبر / تشرين الثاني: مارينا سبيلزيني ، ممرضة مسجلة ، تقيس لقاح H1N1 الذي أُطلق عليه لقاح H1N1 في عيادة دائرة الصحة بمقاطعة ميامي ديد في وسط المدينة في 3 نوفمبر 2009 في ميامي ، فلوريدا. على عكس الأجزاء الأخرى من البلاد التي تعاني من طوابير طويلة ونقص في اللقاح ، لا تعاني جنوب فلوريدا من هذه المشكلة. تلقت إدارة الصحة في مقاطعة ميامي ديد 195000 جرعة من اللقاح لكنها أعطت حوالي 10100 فقط. مقاطعة بروارد لديها 52000 جرعة في متناول اليد وأدارت حوالي 10000 جرعة. (تصوير جو رايدل / غيتي إيماجز) (2009 غيتي إيماجز)

يمكن للقاح الجديد أن يساعد النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) المعرضات لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم ، وفقًا للنتائج المبكرة من دراسة صغيرة.

في الدراسة ، تم إعطاء اللقاح التجريبي - الذي يختلف عن لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري الحالية التي تُعطى للوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري - إلى 18 امرأة مصابات بخلل التنسج العنقي ، وهي حالة سرطانية في عنق الرحم ناتجة عن عدوى مزمنة بفيروس الورم الحليمي البشري.

إلى جانب اللقاح ، تلقى المرضى أيضًا صدمة كهربائية قصيرة وخفيفة في موقع الحقن ، والتي يقول الباحثون إنها تسمح للقاح الخاص بهم بالعمل بشكل أفضل من تلك التي تم اختبارها في الماضي من خلال المساعدة في إدخال الحمض النووي للقاح في خلايا المرأة.

أظهرت النتائج أنه بعد التطعيم أنتجت النساء خلايا مناعية قادرة على مهاجمة وقتل الخلايا المصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.

يقول الباحثون إن النتائج تشير إلى أن هذا اللقاح يمكن أن يزيل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري المزمنة ، ويمنع الخلايا السرطانية من أن تصبح سرطانية.

تمنع لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري الحالية العدوى بالسلالات المسببة للسرطان من فيروس الورم الحليمي البشري ، ولكنها لا تساعد النساء المصابات بالفعل بالفيروس الشائع المنقول عن طريق الاتصال الجنسي. تزول معظم حالات عدوى فيروس الورم الحليمي البشري من تلقاء نفسها ، لكن بعضها يستمر ويتسبب في ظهور آفات محتملة التسرطن.

قال إدواردو فرانكو ، عالم الأوبئة السرطانية بجامعة ماكجيل في مونتريال ، والذي لم يشارك في الدراسة ، إن الأطباء لديهم علاجات فعالة لإزالة هذه الآفات ، لكنهم غالبًا ما يعودون إليها.

قال فرانكو إن اللقاح الذي يعالج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري المزمنة سيكون مفيدًا ، لأن النساء المصابات بخلايا محتملة التسرطن يجب أن يخضعن للمراقبة المستمرة للتأكد من عدم عودة المرض أو تفاقمه.

ومع ذلك ، فإن النتائج الجديدة أولية. قالت الدكتورة تزي تشو وو ، باحثة سرطان عنق الرحم في جامعة جونز هوبكنز ، والتي لم تشارك في الدراسة ، لأن النساء في الدراسة قد عولجن من آفاتهن قبل أن يحصلن على اللقاح ، فلا يوجد دليل حتى الآن على أن اللقاح يعالج المرض بالفعل. البحث.

نُشرت الدراسة في 10 أكتوبر في مجلة Science Translational Medicine.

اللقاح ، المسمى VGX-3100 ، يعمل بطريقة مشابهة للعلاج الجيني: فهو يحتوي على قطع من الحمض النووي التي ، بمجرد دخولها الخلايا ، ترشدهم إلى صنع بروتينات معينة. تدرب هذه البروتينات جهاز المناعة في الجسم على التعرف على الخلايا المصابة بفيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 فيروس الورم الحليمي البشري ومهاجمتها ، والتي تسبب معظم سرطانات عنق الرحم ، كما قال الباحث في الدراسة نيرانجان سارديساي ، رئيس العمليات في شركة Inovio Pharmaceuticals ، الشركة التي تصنع VGX-3100.

قال سارديساي إن النبض الكهربائي الذي يتم إدخاله في موقع الحقن (في الذراع) يستمر حوالي 15 مللي ثانية ، وتستغرق عملية التطعيم بأكملها حوالي أربع ثوانٍ.

وبدا أن اللقاح آمن بحسب نتائج الدراسة. كانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الألم والحنان في موقع الحقن ، حيث عانى بعض المشاركين من التورم. قال الباحثون إن الألم قد زال في الغالب في غضون 10 دقائق من الإجراء.

يجري الباحثون دراسة أخرى لمعرفة ما إذا كان اللقاح يمكن أن يعالج الآفات السرطانية. في تلك الدراسة ، سيتم إعطاء النساء اللقاح أو دواء وهمي. من المهم معرفة مدى جودة اللقاح مقارنة مع الدواء الوهمي ، لأنه في بعض الحالات ، تزول الآفات دون علاج.

قال سارديساي إنه من المحتمل أن لقاحًا مشابهًا للقاح المستخدم في هذه الدراسة يمكن أن يعالج أنواعًا أخرى من السرطان التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري ، مثل بعض سرطانات الرأس والرقبة.


توصيات للمراهقين

تشير البيانات الوبائية إلى أن ما يصل إلى 80٪ من الأشخاص سيصابون بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري في مرحلة ما من حياتهم. بالنظر إلى هذا الانتشار ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بالتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري لجميع الفتيات والفتيان الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 12 عامًا.

هناك حاجة إلى حقنتين من اللقاح ، كل ستة إلى 12 شهرًا على حدة. أولئك الذين يحصلون على الجرعة الثانية بعد أقل من خمسة أشهر سيحتاجون إلى جرعة ثالثة. أي شخص يحصل على اللقاح بعد سن 14 سيحتاج أيضًا إلى ثلاث جرعات.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يمكن إعطاء اللقاح مبكرًا في سن 9 سنوات.

تختلف إرشادات ACS قليلاً. توصي لجنة ACS بالتطعيم للأطفال من سن 9 إلى 10 بناءً على توقع أن القيام بذلك سيساعد في تحقيق معدلات تطعيم أعلى في الوقت المحدد وتقليل معدل السرطانات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري.


هل يمكن للقاح أن يعالج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري الموجودة لدي؟

س: لقد كانت نتيجة اختبار فيروس الورم الحليمي البشري إيجابية عالية الخطورة في مسحة عنق الرحم التي أجريتها مؤخرًا. أنا منزعج! إذا حصلت على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ، فهل سيساعدني ذلك في علاجي؟

أ: أولا ، الخبر السار. من المرجح أن يتخلص جسمك من الفيروس بنفسه من خلال ردود أفعالك المناعية. لكن النبأ السيئ هو أننا لا نعرف كيف نساعد هذه العملية وأن اللقاح لن يفعل ذلك.

نشرت مقالة حديثة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) بالتفصيل دراسة تم فيها متابعة أكثر من 2000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 18 و 25 عامًا لأكثر من عام. عاشت هؤلاء النساء في كوستاريكا ووجدت في الاختبار الأولي أنهن إيجابيات لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). تم تقسيمهن إلى مجموعتين: نصف النساء حصلن على لقاح ضد فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 ، والنصف الآخر لم يحصل. يوجد أكثر من 30 نوعًا من فيروس الورم الحليمي البشري ، لكن بعضها فقط ينطوي على مخاطر عالية. تم العثور على النوعين 16 و 18 في (ويشعر أنهما سبب) 70 بالمائة من سرطانات عنق الرحم. (اللقاح المتوفر حاليًا في الولايات المتحدة يسمى Gardasil. وهو لقاح رباعي التكافؤ لأنه يقي من أربعة أنواع من فيروس الورم الحليمي البشري: 16 و 18 و 6 و 11. لا يشارك هذان النوعان الأخيران من فيروس الورم الحليمي البشري في تطور سرطان عنق الرحم ولكنهما يسببان الأعضاء التناسلية البثور.)

ثم تمت متابعة النساء واختبارهن للكشف عن تساقط الفيروس في 6 و 12 شهرًا. وجدت الدراسة أنه لا يوجد فرق كبير في التصفية الفيروسية (أي اختفى الفيروس) بين أولئك الذين تلقوا التطعيم بعد الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري وأولئك الذين لم يتم تطعيمهم. كان معدل إزالة فيروس الورم الحليمي البشري في النساء اللواتي تناولن اللقاح في ستة أشهر 33.4 في المائة مقابل 31.6 في المائة في المجموعة الضابطة. في 12 شهرًا ، بلغ معدل استمرار تساقط الفيروس 48.8٪ في المجموعة الملقحة و 49.8٪ في المجموعة الضابطة.

لم تقيِّم الدراسة التطور طويل الأمد لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، أو مدى التشوهات المستقبلية في خلايا عنق الرحم ، أو تطور سرطان عنق الرحم لدى هؤلاء النساء. لا يزال هناك احتمال أن يقلل اللقاح من تقدم الإصابة بالسرطان ، ولكن يبدو أنه غير مرجح لأنه لم يتسبب في اختفاء الفيروس.

نحن نعلم أنه في غضون عامين من التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري (والعدوى) ، تتخلص معظم النساء من هذه الفيروسات بأنفسهن. نشكر الله على "قوى التدمير الفيروسي" لعنق الرحم. ينتشر فيروس الورم الحليمي البشري في كل مكان بشكل مخيف - 50 إلى 70 في المائة من الشباب النشطين جنسيًا يكون اختبارهم إيجابيًا لواحد من فيروس الورم الحليمي البشري في غضون عامين من بدء النشاط الجنسي ، خاصةً إذا لم يكونوا متسقين في استخدام الواقي الذكري. (وحتى في هذه الحالة يمكن أن تكون هناك حالات "عفوًا"). بسبب انتشاره الساحق ، فإن التوصية الحالية هي ليس لفحص عدوى فيروس الورم الحليمي البشري لدى الشباب (تحت سن 30).

أولئك الذين يعانون من عدوى فيروسية مستمرة هم أقلية صغيرة من النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. يجب أن يكون العثور على عدوى فيروس الورم الحليمي البشري المستمرة لدى النساء بعد سن الثلاثين إشارة للمتابعة الدقيقة.

على الرغم من نتائج هذه الدراسة ، هناك من يشعر أنه من المفيد إعطاء اللقاح الرباعي (جارداسيل) للشابات اللائي تتراوح أعمارهن بين 11 و 26 عامًا اللائي ثبتت إصابتهن بأحد فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة. هذا لأنه ، من الناحية النظرية ، قد يوفر اللقاح مناعة ضد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي لم تتعرض لها هؤلاء الشابات و / أو يصبن بها. ما إذا كان من المفيد من حيث التكلفة القيام بذلك ، لا سيما في عدد كبير من السكان ، لا يزال قيد المناقشة.

خلاصة القول للدكتور ريتشمان: إذا كنت مصابًا بفيروس الورم الحليمي البشري ، فإن الحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري لن يساعدك على التخلص من الفيروس ، فلا ينبغي استخدام اللقاح لعلاج العدوى الحالية.

تمارس الدكتورة جوديث ريتشمان ، المساهم الطبي في برنامج TODAY Show حول صحة المرأة ، طب التوليد وأمراض النساء لأكثر من 20 عامًا. ستجد العديد من الإجابات على أسئلتك في كتابها الأخير ، "إبطاء ساعتك: الدليل الكامل لصحتك ، وشبابك" ، وهو متوفر الآن في غلاف ورقي. تم نشره من قبل ويليام مورو ، قسم من .

يرجى ملاحظة ما يلي: لا ينبغي تفسير المعلومات الواردة في هذا العمود على أنها تقدم مشورة طبية محددة ، بل لتقديم معلومات للقراء لفهم حياتهم وصحتهم بشكل أفضل. ليس المقصود توفير بديل للعلاج المهني أو استبدال خدمات الطبيب.


دخول فيروس الورم الحليمي البشري في الخلايا

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هو فيروس ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ومسؤول عن تطور سرطان عنق الرحم وسرطان الشرج وسرطان الرأس والحلق ، وكذلك ثآليل المنطقة التناسلية. ينصب التركيز الرئيسي لأبحاث فيروس الورم الحليمي البشري الحالية على منع الفيروس من دخول الخلية ونقل مادته الوراثية إلى النواة ، وبالتالي منع تطور السرطان. على الرغم من أن لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري المتاحة ناجحة للغاية ، فقد تم تحديد ما يقرب من 15 نوعًا إضافيًا من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المسببة للسرطان والتي لا تحمي اللقاحات منها. لذلك ، لن يتم منع ما يقرب من 150.000 حالة سرطان سنويًا باللقاحات الحالية. تهدف الجهود البحثية التي تركز على بيولوجيا الخلية الأساسية لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري إلى تحديد الأحداث المعدية الشائعة التي قد تؤدي إلى لقاحات غير مكلفة أو مضادات للفيروسات لمنع العدوى من قبل معظم ، إن لم يكن كل ، فيروس الورم الحليمي البشري. في هذا الاستعراض نحاول تلخيص ما هو معروف فيما يتعلق بعملية ربط فيروس الورم الحليمي البشري ، والدخول ، والاتجار داخل الخلايا.

الكلمات الدالة: فيروس الورم الحليمي البشري ملزم دخول داخل الخلايا.

حقوق النشر © 2016 Elsevier B.V. جميع الحقوق محفوظة.

الأرقام

الشكل 1. فهمنا الحالي لفيروس الورم الحليمي البشري 16 ...

الشكل 1. فهمنا الحالي لربط فيروس الورم الحليمي البشري 16 ودخوله والاتجار به أثناء إصابة ...


يلعب جهازك المناعي دورًا كبيرًا في قدرتك على محاربة فيروس الورم الحليمي البشري

ترتبط الطريقة التي يستجيب بها جسمك لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري بقوة أو ضعف جهاز المناعة لديك. في حين أن بعض سلالات فيروس الورم الحليمي البشري أكثر عدوانية بكثير من غيرها ، فإن تركيبتها الفيروسية ليست كذلك فقط الشيء الذي يملي كيف سيؤثر على جسمك.

لا يوجد علاج لفيروس الورم الحليمي البشري. في الغالبية العظمى من الحالات ، سيقاوم جسمك الفيروس بنفسه. هذا يعني أن جهازك المناعي يلعب دورًا رئيسيًا في قدرتك على القضاء على هذا الفيروس. هذا أمر مقلق للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، مثل بعض الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الذئبة أو غيرها من الأمراض المرتبطة بالمناعة.

يوضح غيرش أن "حالة الجهاز المناعي للفرد لها تأثير واضح على نتيجة العدوى". من المرجح أن يعمل نظام المناعة الصحي والقوي على حل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري بنجاح. عندما لا يكون الجهاز المناعي قويًا وصحيًا ، يزداد ميل الفيروس المعدي إلى تكوين حالة سرطانية سابقة للتسرطن ، وفي حالة فيروس الورم الحليمي البشري ، تزداد احتمالية الإصابة بآفات فيروس الورم الحليمي البشري منخفضة الدرجة (الثآليل) ".

لا يعني هذا بالتأكيد أن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي لا ينبغي أن يمارسوا الجنس - فهذا سيكون جنونيًا - ولكن إذا كان لديك جهاز مناعي ضعيف ، فقد ترغب في مناقشة مخاطر فيروس الورم الحليمي البشري مع مقدم الرعاية الطبية الخاص بك وتحديد موعد أكثر انتظامًا لسرطان عنق الرحم. فحوصات ، إذا كان لديك عنق رحم.

في نهاية اليوم ، سنصاب جميعًا بفيروس الورم الحليمي البشري إذا مارسنا الجنس. أفضل دفاع لدينا ضد هذا الفيروس هو المعلومات. لذا ، دعونا نتوقف عن الخوف من الحديث عن ذلك.


لقاح فيروس الورم الحليمي البشري مرتبط بالعمل في مختبر جالواي

وضع الدكتور دينيس جالواي الأساس للقاح الجديد من خلال تطوير جزيئات تشبه الفيروسات يمكن أن تساعد في الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس الورم الحليمي البشري والعدوى. الصورة بواسطة تود ماكنوت

أعلنت العناوين الرئيسية حول العالم مؤخرًا سلاحًا جديدًا في الحرب على السرطان: لقاح قد يمنع معظم سرطانات عنق الرحم. كانت الإثارة مبررة بالتأكيد أنها ليست كل يوم قاتلاً سنويًا لـ 290،000 امرأة في جميع أنحاء العالم مهددة بالانقراض. لكن قلة منهم يعرفون القصة الكاملة لتطوير اللقاح. تكمن جذوره في مختبر الدكتورة دينيس جالواي ، وكذلك المختبرات في أستراليا والمعاهد الوطنية للصحة ، حيث أنجزت هي وزملاؤها المحققون الخطوة الرائدة في الحصول على جين فيروسي رئيسي يتجمع في جزيئات تشبه فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

أعلنت شركة Merck & amp Co في 6 أكتوبر أن لقاحهم التجريبي ، Gardasil ، منع 100 في المائة من سرطانات عنق الرحم عالية الجودة وسرطانات عنق الرحم غير الغازية المرتبطة بالعدوى بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 في تجربة سريرية جارية. شاركت أكثر من 12000 امرأة من 13 دولة في الدراسة.

تم تصميم اللقاح لاستهداف النوعين 16 و 18 من فيروس الورم الحليمي البشري ، اللذين يمثلان 70 بالمائة من سرطانات عنق الرحم ، وأنواع فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11 ، اللذان يسببان 90 بالمائة من الثآليل التناسلية. هذه الأنواع الأربعة تسبب أيضًا تغيرات حميدة في عنق الرحم تؤدي إلى & quot؛ غير طبيعية & quot؛ اختبارات عنق الرحم ، وهو اختبار الفحص الشائع الاستخدام لسرطان عنق الرحم. يعد سرطان عنق الرحم سببًا رئيسيًا لوفيات النساء بسبب السرطان في جميع أنحاء العالم.

يشعر جالواي ، رئيس برنامج بيولوجيا السرطان في قسمي علم الأحياء البشرية وعلوم الصحة العامة ، بسعادة غامرة بشأن التقدم العلمي. أعتقد أنه في مسيرتي المهنية - ولا حتى حياتي - انتقلنا من عدم معرفة أسباب سرطان عنق الرحم إلى الحصول على لقاح على الأرجح لعلاجه. هذا مثير للإعجاب. ليس هناك الكثير من السرطانات التي يمكنك قول ذلك عنها ، ومثلها قالت.

هذا التقدم - رغم أنه يبدو سريعًا - قد استهلك الكثير من سنوات جالواي البالغة 26 عامًا في مركز هاتشينسون. وصلت إلى المركز في عام 1978 بصفتها & quot ؛ شيئًا شابًا ، & quot معًا ، توصلوا إلى اكتشافات أساسية أرست صلة بين فيروسات الورم الحليمي والسرطان.

لم ينبع اهتمام جالواي بفيروس الورم الحليمي البشري كثيرًا من الرغبة الطاغية في وقف سرطان عنق الرحم ، ولكن من فائدة الفيروس كأداة لفهم كيف تتحول الخلايا الطبيعية إلى خلايا غير طبيعية. تعطل الفيروسات المسارات الخلوية بنفس الطريقة التي تعمل بها السرطانات ، لذا فإن دراستها تضيء العمليات الخلوية المتوازية.

لقاح فيروس الورم الحليمي البشري الجديد يعمل مثل العديد من اللقاحات. يحتوي الفيروس على غلاف بروتيني ، وإذا تم التعبير عن هذا الغلاف - أو تضاعف - في الخلايا ، فإنه يعيد تجميع نفسه ويشكل جزيئات تشبه الفيروسات. تبدو الجسيمات تمامًا مثل الفيروس الحقيقي ، فقط لا يوجد حمض نووي فيروسي بداخلها. بدون أي حمض نووي ، لا يمكن أن تسبب المرض. ولكن إذا قمت بتلقيح الأشخاص بهذه الجزيئات الشبيهة بالفيروسات ، فإن المتلقين يصنعون أجسامًا مضادة معادلة. مثل الإسفنج الجاهز لتنظيف أي حادث ، فإن هذه الأجسام المضادة تجلس في مجرى الدم ، وإذا لامس الشخص فيروس الورم الحليمي البشري ، فإن الأجسام المضادة تقوم بامتصاص الفيروس قبل أن يصيب الخلايا.

أداة للكشف عن الأجسام المضادة

في عام 1992 ، حقق جالواي اكتشافًا فائقًا. وجدت هي وزملاؤها أنه يمكنهم استخدام جين فيروسي واحد - L1 - من نوع فيروس الورم الحليمي البشري الذي يسبب الثآليل الأخمصية وجعله يتجمع ذاتيًا ويشكل جزيئات تشبه الفيروسات. أنتجت مجموعة بحثية أخرى نتائج مماثلة باستخدام جينين ، وكان لمجموعة ثالثة من الباحثين نتائج مماثلة باستخدام L1 مع فيروس الورم الحليمي البقري. وسرعان ما أصبح من الممكن صنع جزيئات شبيهة بالفيروسات للأنواع المسببة للسرطان من فيروس الورم الحليمي البشري ، وأصبح ذلك أساس اللقاح.

"لقد طورنا هذه الجسيمات حقًا حتى نتمكن من اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس الورم الحليمي البشري في الأشخاص لأننا أردنا معرفة من أصيب ،" قالت جالواي من الدراسات البحثية طويلة المدى التي أجرتها مع الدكتورة لورا كوتسكي في قسم علم الأوبئة بجامعة واشنطن. قاد Koutsky فريق الباحثين الذين أجروا تجارب اللقاح الجديدة. & مثل أردنا معرفة من يصاب ، ومتى تحدث العدوى ، وكم من الوقت تستمر وهل يمكن أن تصاب بأنواع مختلفة؟ زودتنا الجسيمات بأداة لمعرفة من لديه الأجسام المضادة بالفعل. & quot

تعاون جالواي أيضًا لسنوات عديدة مع الدكتورة جانيت دالينج ، عالمة الأوبئة في PHS ، حيث أجرى دراسات وضوابط لمقارنة الأشخاص المصابين بسرطان عنق الرحم والذين لا يعانون منه ، لفهم سبب إصابة بعض الأشخاص المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري بالسرطان بشكل أفضل.

تمتلك شركتان للأدوية - Merck و GlaxoSmithKline - لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري في تجارب المرحلة الثالثة مع خطط لترخيصها. عمل جالواي مع شركة ميرك لتطوير اختبارات لقياس فعالية لقاحهم وقدم مدخلات في النمذجة الإحصائية لما ستكون عليه آثار اللقاح.

قال جالاوي إن اللقاح هو اختراق مذهل لكنه لا يعني القضاء الفوري على فيروس الورم الحليمي البشري. "من المهم أن نتذكر أن هذا اللقاح سيعمل فقط على الأشخاص الذين لم يصابوا بالعدوى - بشكل أساسي ، الأشخاص الذين لم ينشطوا جنسيًا بعد ،" قالت. & quotT هناك الملايين من الأشخاص المصابين بالفعل بفيروس الورم الحليمي البشري ولن يفعل اللقاح شيئًا من أجله. لا يغير ابتكار لقاح تركيزي البحثي. لا يزال لدي الكثير من العمل لأقوم به. & quot

من المحتمل أن يكون التسليم العالمي للقاح مشكلة محيرة بسبب الافتقار إلى البنية التحتية للرعاية الصحية والأولويات المتنافسة للبلدان النامية التي تعاني من ضائقة مالية. من المحتمل أن يكون اللقاح مكلفًا ، لأنه يستخدم نظامًا متعدد الحقن مثل التهاب الكبد B ولأنه جديد جدًا ، سيتم تضمين الكثير من تكاليف البحث في السعر.

"The reason the Third World has so much cervical cancer now is because they can't afford existing, effective screening like Pap smears. Are they going to be able to afford a vaccine that prevents cancer when they need treatment for things that cause disease right now like malaria and tuberculosis? It's difficult to vaccinate somebody to protect them from something that might strike 20 or 30 years down the line," Galloway said.

The two vaccines currently being tested fight the two HPV strains responsible for causing most cases of cervical cancer in the United States and western Europe. However, there are at least 13 different types of HPV that cause cancer. In the United States, the vaccine will not protect against strains causing 23 percent of cervical-cancer cases. In other parts of the world, a higher percentage of HPV types are not blocked by the current vaccines.

"Theoretically, there's nothing to stop the companies from making virus-like particles against all of these other types. It's just really expensive," Galloway said. "So women are still going to need screenings, even in this country."

Though her professional pursuits continue, Galloway is immensely pleased to see the vaccine milestone reached. "It's been a rewarding pursuit," she said. "Being lucky enough to just make a small contribution to the process of discovery is very satisfying."


HPV testing and treatment

The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) has a helpful resource for understanding Pap and HPV tests.

What tests can a woman have related to HPV?

Two tests for women are available:

  • Pap test — A Pap test is done by scraping some cells from the cervix and examining them microscopically. A normal result means your cells looked as expected an abnormal result means that the cells appeared to have undergone some changes. This does not mean you have cervical cancer. In some cases the cell changes are minor and will return to normal when tested in the future. In other cases the changes are more dramatic and need to be monitored more closely.
  • HPV test — The HPV test determines if the human papillomavirus is present in the cervix.

The CDC has a great information page about the different test results and what they mean.

If there are no screening tests for men, how can they tell if they have HPV and if so, what is the treatment?

Although there is no approved test for men to know their "HPV status," most HPV infections resolve without causing any problems. The problems caused by HPV in men can include genital warts, anal and penile cancers, or cancers of the oropharynx. There are ways to check for those:

  • Genital warts - If you notice abnormalities in the area of your penis, scrotum or anus, such as warts or blisters, see your healthcare provider.
  • Anal cancers - Gay, bisexual, and HIV-positive men may consider annual screening by digital rectal exam. Although it is not a formal recommendation, these men are at higher risk.
  • Penile cancers - No screening tests are currently available, but early signs can include color changes or build-up or thickening of the tissue.
  • Cancers of the oropharynx - Signs include issues associated with the throat including pain, constant coughing, voice changes or hoarseness, lumps or masses in the necks, and trouble swallowing or breathing.

Although no specific treatments for HPV exist, supportive treatments for the health problems caused by HPV are available.

The CDC has an excellent fact sheet related to men and HPV that can provide you with a wealth of additional information.

Is there a treatment for HPV?

No antiviral drugs are available to treat HPV. Most HPV infections, however, clear on their own in a few years without causing any health problems. While there are no treatments for the infection, there are supportive treatments for the health problems caused by HPV, such as genital warts and cancers.

If a person was treated for HPV, are they protected against a future HPV infection?

No. While the symptoms of HPV can be treated, currently, there is not a way to treat the infection. For example, genital warts can be removed, but they may return. If a woman has changes to the cells of her cervix, she may have a procedure to remove or kill the abnormal cells. However, some cells may still contain HPV. There is not a way to know for certain, which is why regular follow-ups are important.

Likewise, a person who has been treated for HPV can still be infected with other types of HPV.

The vaccine may be protective against strains to which the individual was not previously exposed, so some people can still benefit from vaccination after having HPV.

If I got the LEEP procedure done and my tests have come back negative, am I still infected or is the virus dormant, and can I still pass it to future partners? Will I always have HPV in my body?

The LEEP procedure does not rid you of an HPV infection, and therefore, it is important to get follow-up testing as suggested by your healthcare provider. HPV virus does not have a state of dormancy, so if you are still infected, the virus will continue to replicate. But because the virus can only be detected indirectly using the HPV test or the Pap test to look at cervical cells, it can be difficult to tell whether someone without symptoms is infected.

In many cases, the infected person’s immune system overcomes the infection after having LEEP, so they are no longer infected. This can depend on factors, such as the type of HPV that caused the infection and individual differences between people. For example, some people will be HPV-free within six months of the procedure whereas, others may still be infected up to 18 months later.

However, if you are still infected, you can transmit the virus to future partners who are not immune to that type of HPV.

If I am infected with HPV, will getting vaccinated make the infection go away?

No. The vaccine only protects people against types of HPV to which they were not previously exposed. It does not treat an existing infection or protect against that type of HPV.

Does a negative Pap test mean that I am not infected with HPV?

No. A Pap test is one in which cells isolated from the cervix are examined under a microscope for precancerous changes caused by a persistent, or long-term, HPV infection. So, a negative Pap test is good news in that it means the cervical cells appear normal, but it does not give any information about a person’s HPV status.

A test that specifically detects HPV is also available. Although this test does measure the presence of HPV virus in the cervical cells, it does not provide information about whether that infection will remain long term or eventually cause cancer. Because many younger women get an HPV infection that is cleared by their immune systems, the HPV test can often be positive, causing unnecessary concern therefore, it is not recommended for most women younger than 30 years of age.

I get regular Pap tests and they have always been normal, so how could my child have developed recurrent respiratory papillomatosis?

Pap tests identify changes to cervical cells that could lead to cervical cancer however, the types of HPV that cause cervical cancer are rarely associated with recurrent respiratory papillomatosis (RRP). Therefore, you could have had an infection with one of the types that cause RRP and continue to have normal Pap tests. Also, HPV can infect cells without causing the types of precancerous changes that lead to an abnormal Pap smear.

My boyfriend recently had warts on his penis. When I went to the clinic and had a Pap test, the results were normal. Does this mean that I did not get infected, or is there still a chance I could get genital warts?

The types of HPV that cause genital warts typically differ from those that cause cervical cancer. Since a Pap test is meant to identify cellular changes that could potentially lead to cervical cancer, it does not provide information about HPV infections with types that cause genital warts. For this reason, your Pap test results do not mean that you did not get infected with HPV when your boyfriend had it. The good news is that for many people, the infection will clear without any symptoms, so you may never experience genital warts like your boyfriend did.

What happens if my Pap test is abnormal?

If you have an abnormal Pap test, an HPV test may be suggested to determine if human papillomavirus DNA is present in the cells of the cervix. If the results of the HPV test are positive, your doctor will determine how frequently you should be tested. In addition to HPV and Pap tests, a colposcopy or biopsy may be suggested. A colposcopy visualizes the cells of the cervix and a biopsy takes a sample of cervical cells.

For more information about understanding your test results, see the CDC’s information, “What do my cervical cancer screening test results mean?”

How frequently should you get a Pap test?

Women are recommended to get their first Pap test at age 21, and then once every three years until they turn 29. Women who are 30 to 65 years old should have both Pap and HPV tests performed every five years, or a Pap test alone every three years. Women who have an irregular Pap test or who are at risk due to other factors, such infection with Human Immunodeficiency Virus (HIV) or previous diagnosis of cervical cancer, may be required to get tested more frequently.

Can HPV tests replace Pap tests?

No, HPV tests should not replace routine Pap tests for two reasons:

  1. The tests are not measuring the same thing. Pap tests detect changes in the cells of the cervix that could lead to cancer, whereas HPV tests detect human papillomavirus DNA in the cells of the cervix. A positive HPV test could be the result of a recent infection or a chronic infection.
  2. The tests are recommended for slightly different age groups routine Pap tests are recommended for all women 21 years and older, whereas HPV tests are recommended for women 30 years and older and only those women between 21 and 29 who have had an irregular Pap test.

Is there a test to determine if I have HPV?

نعم فعلا. The HPV test is used to determine if HPV DNA is present in the cells of the cervix. Positive results mean that your cervix has the types of HPV commonly linked to cervical cancer however, a positive result does ليس mean you have cervical cancer. Based on the results, your doctor will determine how frequently you should be tested and whether other tests should be performed. Currently, HPV tests are recommended for all women 30 years and older and any woman 21 to 29 years old who has had an irregular Pap test.

When a person is tested for STDs is HPV testing included?

Sexually transmitted disease (STD) testing is not the same for every person as it depends upon individual risk factors. For HPV, there is no test for males. For females, HPV can be detected by either Pap tests or an HPV test. The Mayo Clinic has a good discussion regarding how to determine what STD tests you may need and what is available.

I got all necessary doses of the HPV vaccine. Do I still need to get Pap tests?

نعم فعلا. The HPV vaccine does not contain all types of HPV that can cause cervical cancer therefore, it is important to continue getting Pap tests.

If I have had an abnormal Pap test in the past, can I still get the HPV vaccine?

نعم فعلا. You should still get the HPV vaccine even if you have had an abnormal Pap test because even if you have been infected with HPV, it is not likely that you have been infected with all of the types that the vaccine protects against. So, you can still benefit from protection afforded by the HPV vaccine.


HPV Vaccine Does Not Appear To Be Effective For Treating Pre-existing HPV Infection

For women with human papillomavirus (HPV) infection, use of the HPV-16/18 vaccine will not accelerate reduction of the virus and should not be used to treat the infection, according to a study in the August 15 issue of JAMA.

HPV vaccines were designed to prevent HPV infection and the development of cervical precancers and cancer. Some research has suggested that HPV vaccines could help clear the virus in women already infected, according to background information in the article.

Allan Hildesheim, Ph.D., of the National Cancer Institute, Bethesda, Md., and colleagues conducted a study to address the question of whether women positive for HPV DNA should be encouraged to receive HPV-16/18 vaccination to induce or accelerate clearance of their infections. The trial was conducted in two provinces of Costa Rica and included 2,189 women age 18 to 25 years who were positive for HPV DNA. Participants were randomly assigned to receive three doses of HPV-16/18 vaccine (n = 1,088) or a control hepatitis A vaccine (n = 1,101) over 6 months.

There was no evidence that HPV vaccination significantly altered rates of viral clearance. At the 6-month visit, rates of clearance were 33.4 percent vs. 31.6 percent for HPV-16/18 among participants who received the HPV vaccine and the control vaccine, respectively. At the 12-month visit, rates of clearance among participants in the HPV group and the control group, respectively, were 48.8 percent vs. 49.8 percent for HPV-16/18.

There was no evidence of vaccine effects with further analysis on selected study entry characteristics reflective of disease extent, including HPV-16/18 antibody results, cytologic results, and HPV viral load. Similarly, no evidence of vaccine effects was observed in analyses stratified by other study entry parameters thought to potentially influence clearance rates and efficacy of the vaccine, including time since sexual initiation, oral contraceptive use, cigarette smoking, and concomitant infection with Chlamydia trachomatis or Neisseria gonorrhoeae.

"These findings have important clinical implications. For example, in countries where HPV DNA testing is incorporated in cervical cancer screening and prevention efforts, adult women who have abnormal Papanicolaou test results induced by HPV infection and/or who test positive for an oncogenic HPV type using the clinically available HC2 test might be interested in receiving the HPV vaccine to treat their existent infection," the authors write. ". our results demonstrate that in women positive for HPV DNA, HPV-16/18 vaccination does not accelerate clearance of the virus and should not be used for purposes of treating prevalent infections."

Reference: JAMA. 2007298(7):743-753.

Editorial: HPV Vaccines--Prophylactic, Not Therapeutic

In an accompanying editorial, Lauri E. Markowitz, M.D., of the Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, comments on the findings of Hildesheim and colleagues.

"What are the implications of these data and how do they bear on recommendations? The lack of therapeutic efficacy of the quadrivalent HPV vaccine was considered in deliberations by the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). These data, along with data demonstrating the high likelihood of acquiring HPV infection soon after onset of sexual activity and data on sexual behavior in the United States, all contributed to recommendations for routine immunization at 11 to 12 years of age. Because the vaccine has no therapeutic efficacy, the greatest effect will be realized if the vaccine is administered before sexual debut, prior to exposure to HPV."

"In making the recommendation for this age group, the ACIP also considered safety and immunogenicity data and programmatic issues. While there are safety and immunogenicity data in this age group through 18 months, as well as studies indicating good protection through 5 years after vaccination among older women, as for other new vaccines, data on long-term efficacy are limited. Data on longer-term efficacy will be important, particularly when targeting vaccination of 11- to 12-year-olds. Postlicensure safety monitoring, as done for all vaccines, will also be important."

Reference for editorial: JAMA. 2007298(7):805-806

مصدر القصة:

المواد المقدمة من JAMA and Archives Journals. ملاحظة: يمكن تعديل المحتوى حسب النمط والطول.


You can certainly get an HPV vaccine if you are a virgin. Your doctor may inquire if you are sexually active as a general practice to ensure that you are taking the proper precautions to prevent STDs and pregnancy. As long as you fit the other criteria for the HPV vaccine, including age, your level of sexual activity is not of major concern.

You've likely heard that there are many different strains of the HPV virus and that not all of these cause cancer. When Gardasil was first approved in 2006, it was the only HPV vaccine available.

Now that there are three different vaccines, it's helpful to understand some of the differences. All three cover the two strains of HPV most likely to cause cervical cancer, 16 and 18. Strains 16 and 18 cause the majority of cervical cancers cases.

HPV virus strains are divided in a few ways:

  • Low-risk Strains: Low-risk strains do not cause cancer, but they can cause genital warts. Roughly 90% of genital warts are caused by types 6 and 11. Warts due to HPV can occur on the genitalia, on the mouth, or in the throat.   Less commonly these strains may cause respiratory papillomatosis, wart-like growths that grow in the airways between the mouth and the lungs.
  • High-risk Strains: Infection with high-risk strains of HPV, though most of these are cleared before they become a problem, can lead to cancers of the cervix, penis, anus, vaginal wall, head and neck cancers, and possibly other cancers.

Cancer-causing vs genital wart strains of HPV:  

  • Cancer-causing Strains of HPV: Around 70% of cervical cancers are caused by HPV 16 and 18. Another 20% of cervical cancers are due to HPV 31, 33, 34, 45, 52, and 58. Most HPV-induced head and neck cancers are related to HPV 16.
  • Genital Wart-causing Strains of HPV: As noted above, 90% of genital warts are caused by HPV 6 and 11.

Does the HPV Vaccine Benefit Women Who Are Already Infected With HPV?

Should the new HPV vaccine be given to women with abnormal Pap smears? Does it help those who are already infected with HPV?

Response from Patricia (Pat) A. Camillo, PhD, RN, APRN-BC

The HPV vaccine does not eradicate infection that is already present, but may still provide some benefit to women who already are infected with HPV.

Human papilloma virus (HPV) has over 100 genotypes. Of the 30 identified genital HPV types, at least 11 are known, in some cases, to lead to cervical cancer. About 70% of these cancers are caused by types 16 and 18. These same high-risk types of HPV can also cause a proportion of anal, vulvar, vaginal, and penile cancers. Less virulent forms of HPV (types 6 and 11) are associated with low-grade cervical abnormalities and 90% of genital warts. [1]

The FDA-approved quadrivalent vaccine for the prevention of HPV (Gardasil) protects against 4 HPV types (6, 11, 16, 18). The vaccine was tested with a 5-year follow-up in over 11,000 females ages 9-26 years. Gardasil proved to be highly effective in preventing cervical, vulvar, and vaginal precancers as well as genital warts caused by the HPV types targeted by the vaccine. There is no information regarding efficacy of the vaccine beyond 5 years, although follow-up is ongoing.

The Centers for Disease Control and Prevention's Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) recommends routine vaccination with HPV vaccine in a series of 3 doses for all females 11-12 years of age and catch-up vaccination for females 13-26 years of age who have not been vaccinated previously. [2] This series can begin at age 9 years, when exposure to sexually acquired HPV would be least likely. In addition, clinical trials demonstrated that titers were highest among those participants who were vaccinated at earlier ages. [3] No serious adverse effects have been documented.

Mild reactions involve local injection-site reactions or pain. There are no recommendations for precautions other than those taken during routine childhood vaccinations. However, given that this vaccine is new, there is still a need to be vigilant for extremely rare adverse reactions. The Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) is a joint FDA/CDC program for providers to report any adverse reactions. [4]

It is important to remember that 30% of cervical cancers are caused by HPV types ليس prevented by the quadrivalent HPV vaccine. [1] The current vaccine will only protect against the 4 HPV types that it targets. A female may be vaccinated according to the current guidelines and still become infected with an HPV type that is not targeted by Gardasil. Therefore, cervical Pap smear screening guidelines are the same, regardless of whether a woman is vaccinated or not. Lack of screening is a major contributing factor to cervical cancer mortality.

Another issue is the possibility that a young woman may have been infected with HPV prior to being vaccinated. None of the women in the clinical trials tested positive for HPV when initially enrolled, but in a real-world scenario, the possibility of prior infection exists. Most women will clear the infection within 6 months to 2 years, but there is still a great deal that is unknown about the natural history of HPV. This clearance may indicate that the infection is gone or that it is undetectable — in a more latent phase. At the present time, it isn't possible to determine whether a woman has been infected with specific types of HPV because laboratory results are only available as "high risk" or "low risk."

The ACIP states, "Quadrivalent HPV vaccine can be given to females who have an equivocal or abnormal Pap test, a positive Hybrid Capture II high risk test or genital warts. Vaccine recipients should be advised that data from clinical trials do not indicate that the vaccine will have any therapeutic effect on existing Pap test abnormalities, HPV infection, or genital warts. Vaccination of these females would provide protection against infection with vaccine HPV types not already acquired." [2]

The HPV vaccine does not completely eliminate cervical cancer risk. However, when given to females not previously infected with HPV types 6, 11, 16, or 18, it is highly effective in preventing infection. Ongoing studies will certainly add to our knowledge of cervical cancer prevention as well as the natural history of HPV.



تعليقات:

  1. Caddaric

    جملة ممتازة وفي الوقت المحدد

  2. Wallis

    هذه الفكرة الرائعة ضرورية فقط بالمناسبة

  3. Abram

    أنا بالطبع آسف ، أود أن أقترح حلاً مختلفًا.

  4. Nazir

    أنت ترتكب خطأ. دعنا نناقش. اكتب لي في رئيس الوزراء ، سوف نتحدث.

  5. Burghere

    مقال جيد ، لقد أحببته

  6. Ber

    أعتقد أن هذا موضوع مثير للاهتمام للغاية. أقترح عليك مناقشته هنا أو في PM.



اكتب رسالة